摘要 目的 探讨剪切波弹性成像（Shear wave elastography，SWE）的最佳参数对增强C-TIRADS鉴别诊断甲状腺良性和恶性结节的价值。方法 回顾性分析388例我院收治的甲状腺结节患者二维超声图像和SWE图像。根据结节直径将患者分为2组：≤10mm组和>10mm组，并按C-TIRADS进行分级。以病理结果为金标准，绘制接受者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较C-TIRADS、SWE以及两者联合对甲状腺良性和恶性结节的诊断性能。 结果 ROC显示，最大弹性模量（0.875）的AUC高于平均弹性模量（0.798）和弹性比（0.772），最佳临界值为51kPa，是区分恶性和良性结节的最佳参数（P<0.001）。在D≤10mm组，C-TIRADS联合SWE的AUC（0.955）比单独应用C-TIRADS（0.783）提高了0.172，差异有统计学意义（P＜0.05）。在D>10mm组中，C-TIRADS联合SWE的AUC（0.904）与单独应用C-TIRADS（0.828）相比升高了0.076，差异有统计学意义（P<0.05）。在所有结节中，单独应用C-TIRADS诊断良性和恶性甲状腺结节的敏感性为88.14%，特异性为74.56%，准确性为85.50%，而与SWE联合应用的敏感性、特异性和准确性则分别为93.22%、90.35%和92.66%。结论SWE与C-TIRADS联合使用的诊断性能优于SWE或C-TIRADS单独使用，SWE增强了C-TIRADS对良性和恶性甲状腺结节的诊断性能，对D≤10mm结节的诊断效果最为明显。